Kokcygektomie - Operation bei Steißbeinschmerzen - Coccygectomy

Für Menschen mit anhaltenden Schmerzen, die nicht gelindert werden oder durch nicht chirurgische Behandlung und Aktivitätsänderung nicht gut unter Kontrolle gebracht werden können, ist eine operative Entfernung des gesamten Steißbeins oder eines Teils davon (Steißbeinentfernung) eine Option.

Diese Operation wird sehr selten durchgeführt und ist in den meisten Lehrbüchern der Wirbelsäulenchirurgie noch nicht einmal enthalten. Obwohl die Operation selbst eine relativ einfache Operation ist, ist die Erholung nach der Operation für den Patienten ein langwieriger und lästiger Prozess.

Chirurgischer Ansatz bei Steißbeinschmerzen

Jeder Chirurg kann sich der Operation etwas anders nähern. Der größte Unterschied zwischen Chirurgen ist vielleicht, dass einige nur einen Teil des Steißbeins entfernen, während andere die Entfernung des gesamten Steißbeins empfehlen.

Im Allgemeinen umfasst die Operation die folgenden Schritte:

• Ein Schnitt wird zwei bis fünf Zentimeter direkt über dem Steißbein gemacht, das sich direkt unter der Haut und dem subkutanen Fettgewebe befindet. Es sind keine Muskeln zu sezieren.
• Die Bedeckung des Knochens (Periost) wird vom Knochen ausgehend vom Rücken bis in den vorderen Bereich abpräpariert. Der Aufenthalt in dieser Gewebeebene ist sehr sicher und erlaubt es, das Steißbein zu zerlegen und dann vom Kreuzbein zu trennen.
• Dann wird das Steißbein entfernt. Sie kann an die Abteilung für pathologische Anatomie geschickt werden, wenn Zweifel bestehen, ob sie einen Tumor enthält oder nicht.

Die Operation dauert etwa dreißig Minuten und kann ambulant durchgeführt werden. Der schwierigste Teil der Operation ist, dass der Patient lange Zeit zum Heilen braucht. Normalerweise, nur drei Monate oder bis zu einem Jahr nach der Operation, kann der Patient etwas von seinen Symptomen gelindert werden. Natürlich ist das Sitzen während des gesamten Heilungsprozesses sehr schwierig.

Erfolgsraten der Steißbeinoperation

Die Zuverlässigkeit der Operation hängt weitgehend von zwei Hauptfaktoren ab:

• Präoperative Patientenvorbereitung
• Die Erfahrung des Chirurgen, mit einem erfahrenen Chirurgen, der Patienten operiert, die gute Kandidaten für eine Operation sind.

Wenn beide oben genannten Kriterien erfüllt sind, kann eine Erfolgsquote von 80% bis 90% erwartet werden.

Obwohl es wenig Literatur zur Kokcygektomie gibt, haben Wray et al. Im British Journal of Bone and Joint Surgery wurde veröffentlicht, dass sie bei 20 Patienten eine Erfolgsquote von 90% hatten.

Mögliche Risiken und Komplikationen bei Steißbeinoperationen

Das Hauptrisiko dieser Operation besteht darin, dass sich der Chirurg während der Dissektion versehentlich aus der subperiostalen Ebene um den Knochen bewegt. Das Rektum befindet sich direkt vor dem Steißbein, und wenn es verletzt wird, kann dies zu einer schweren Infektion führen. Wenn dies unwahrscheinlich ist, ist wahrscheinlich eine Bypass-Kolostomie erforderlich, damit das Rektum heilen kann.

Weitere potenzielle Risiken sind die Schwierigkeiten bei der Wundheilung oder eine lokale Infektion. Im Gegensatz zu den meisten anderen Wirbelsäulenoperationen gibt es in der Region keine wichtigen Nervenwurzeln, die gefährdet sein könnten.

Möglicherweise besteht das größte Risiko darin, dass die Schmerzen im Steißbein nach der Operation anhalten, was bedeutet, dass der Patient den langen Heilungsprozess überstehen muss, die Symptome jedoch nicht gebessert werden.